当前要闻：百姓健康 | “准妈妈”们请注意！特殊时期更要护牙

随着人们生活水平日益提高，

(资料图)

对于健康问题越来越重视。

杨浦区融媒体中心联合

杨浦区卫生健康委员会

推出《百姓健康》栏目，

我们邀请辖区内各大医院的专家

为大家解读介绍

日常生活中常见的疾病和健康问题。

本期邀请到的是

上海市杨浦区牙病防治所

预防科主治医师李威

来和大家讲一讲

“准妈妈”们的口腔护理

上海市杨浦区牙病防治所

预防科主治医师李威

今年9月20日是第34个全国“爱牙日”，主题为“口腔健康，全身健康”，我们夸一个人好看通常会形容明眸皓齿，可见拥有一口好牙的重要性。今天，上海市杨浦区牙病防治所预防科主治医师李威就要和大家聊一聊“准妈妈”们的口腔护理。

为什么要注意孕妇的口腔护理？

口腔健康是全身健康的重要组成部分，婴幼儿时期的口腔健康是全生命周期口腔健康的基础，对于维护一生口腔健康至关重要。从孕期开始进行口腔健康干预，对增强孕产妇、婴幼儿家长口腔健康意识、培养口腔健康行为、提高居民的口腔健康水平十分重要。将关口前移，为实现全人群、全生命周期的口腔健康打下良好的基础。

为什么许多怀孕期间的女性都会出现蛀牙等牙齿问题？

其实蛀牙与怀孕本身并无必然联系，是因为在怀孕期间，没有正确的口腔卫生观念及习惯，从而导致龋齿及牙周病等。如果能保持良好的口腔卫生习惯、定期检查以及早治疗，就不会发生上述现象。

根据调查报告，患有严重牙周病的孕妇发生流产、早产或新生儿体重过轻者为口腔健康良好者的7倍。由于牙周病主要是厌氧菌感染，细菌本身或其代谢产物，在发炎时可释放出一连串炎性因子导致血糖代谢紊乱，可致流产。

由此，医生提倡“治好牙病再怀孕”。同时，母亲良好的口腔健康状况以及行为意识对出生婴儿这一生的口腔健康是一个积极地、正向地基础以及引导。

孕妇常见口腔疾病有哪些？

怀孕会引起女性生理上的一系列变化，由于内分泌改变，导致怀孕期女性对各种刺激比较敏感，体内迅速增加的孕激素会促使牙龈充血增生，加之口腔卫生不佳，牙菌斑、牙结石的刺激，多形成妊娠期牙龈炎，严重者会出现牙龈的瘤样增生，导致妊娠期牙龈瘤。

孕期激素水平改变只是一个基本因素，罪魁祸首还是细菌，它必须在有病因存在的情况下，对刺激反应加重，才能产生比较严重的症状。最常见的口腔疾患有以下几种：

1.妊娠期牙龈炎：孕期常见的牙周问题是牙龈发炎，这是由于怀孕时期荷尔蒙改变，使得牙龈充血肿胀、颜色变红，刷牙容易出血，偶尔有疼痛不适的感觉。这些症状并非每个孕妇都会发生，如果发生，则是通常在怀孕第二个月开始出现，在第八个月时随荷尔蒙分泌浓度达到高峰变得较为严重。

2.妊娠期龈瘤：这种病症较少见，一般多发生在怀孕中期。这是由于显著的牙龈发炎与血管增生而形成鲜红色肉瘤，大小不一，生长快速，常出现在前排牙齿的牙间乳头区。妊娠瘤通常不需要治疗，或仅需要进行牙周病的基本治疗（如洗牙、口腔卫生指导、牙根整平等），减少牙菌斑的滞留及刺激。肉瘤会在生产后随荷尔蒙恢复正常而自然消失。若出现以下症状，如：孕妇感觉不适、妨碍咀嚼、容易咬伤或过度出血时，可以考虑切除，但孕期做切除手术容易复发。

3.牙周炎：是牙周组织的慢性炎症性疾病，多由长期的牙龈炎发展而来。不仅牙周炎在急性发作时会给孕妇本身带来极大的痛苦，也会对胎儿产生不利影响。

4.冠周炎：是指未完全长出的牙齿（俗称智齿），部分还覆盖在牙肉之下，牙冠与这块牙肉之间便有间隙，容易滞留食物残渣及滋生细菌。时间一久，这块牙肉（牙龈瓣）便会有急慢性发炎现象，有时会有脓液形成。随着病情的加重，发炎会向耳后扩散到耳部、喉部及口底，更严重的情况，病人会出现发热、全身倦怠等。此外，病人不能咬颌，且有口臭味。这种痛苦对于处在生理、心理急剧变化的孕妇，常常会无法忍受。

5.龋齿（蛀牙）：有些女性有“怀孕时一定会坏牙”的错误观念，而任由牙齿虫蛀。其实，怀孕不一定会坏牙，而是因为怀孕时，孕妇生理及生活饮食习惯的改变，常会全身倦怠，并且常有剧烈呕吐的现象，一刷牙就会恶心、呕吐，因此很容易停止或荒废刷牙，致使胃酸滞留口中，造成蛀牙。此外，常喜欢吃酸味食品，致使唾液PH改变，也是造成孕妇容易蛀牙的原因。

6.牙髓炎、牙根尖炎：有些较严重的蛀牙，坏及神经，会引起剧烈疼痛，继续发展则形成牙根尖炎；个别牙周炎也会形成牙根尖炎和牙髓炎。如果牙髓神经已经坏死，反而不会疼痛，病人已无知觉。但在怀孕期间一旦急性发作，就会有难于忍受的肿痛。

孕妇口腔疾病对胎儿有何影响？

孕妇在孕期需要摄入丰富的营养，保持足够的热量，除了进食丰富的蛋白质、脂肪、糖类外，同时要补充足够的各类维生素和微量元素如钙、磷、铁等，以利于胎儿的生长发育，骨骼、牙齿的形成和钙化。而患有牙痛的孕妇因进食不佳，易导致营养不均衡影响到胎儿健康。临床上经常遇见孕妇因为口腔不适前来就诊，但由于妊娠的原因，许多药物及治疗方法受到限制，而不能彻底解除病因，造成孕妇寝食不安，甚至引发更严重的并发症，从而影响胎儿的正常发育。

重症牙周炎还可能导致胎儿早产、低体重儿和脑部先天缺陷儿出生。许多药物对胎儿颌面部和牙齿的发育有害，因此妊娠期用药要在医生指导下服用。

如果孕妇的牙齿需要治疗，需要注意哪些问题？

建议怀孕期间每三个月定期检查牙齿。如果孕期一定要进行牙齿治疗，需注意以下几项问题：

1.怀孕前期（前三个月孕期）：这个时期是胚胎器官正在发育与形成的关键时期，脑神经与心脏血管系统、头脸部五官、口腔牙齿、四肢等器官都在这个阶段成形，所以可能因外来影响，如：服用不当药物或X光照射剂量过高，可能导致流产或胎儿畸形。孕妇若在孕期中经历牙齿疼痛及看牙的焦虑与压力，也可能对胎儿及孕妇都有不良的影响，所以这个时期，若非紧急状况，不建议进行牙科治疗。

2.怀孕中期（第四至第六个月）：若一定要治疗牙齿，此时是较适当且安全的治疗时机。建议只做一些暂时性的治疗，如龋齿填补。若为必要性拔牙，为了美观，可装暂时性假牙。

3.怀孕后期（后三个月孕期）：此时期孕妇不适合长时间的牙科治疗，因为除了敏感的子宫容易因外界刺激而引发早期收缩外；再者治疗时的卧姿，胎儿的重量会压迫到下腔静脉，减少血液回流，引发躺卧性低血压，同时使心脏输出量下降，产生脑中缺氧，有晕厥丧失意识的可能。建议孕妇可朝左侧卧，以减轻重量压迫，或偶尔变换姿势。

孕妇的口腔保健应该提前到怀孕前，比如在计划怀孕前的一个月左右。

孕期如何更好的保护牙齿？

全国牙病防治指导组指出，孕妇要养成良好的健康行为，包括健康的饮食、远离烟酒、不轻易使用药物等。为了加强孕妇的口腔保健工作，医生建议做到以下几点：

1、注意平衡膳食：选择有利于身体健康和非致龋性食物并遵循科学的进糖原则，少吃甜食，减少零食。

2、定期进行口腔检查：孕妇除了常规去妇产科检查外，也应定期做口腔健康检查。一般宜每隔3个月检查一次，如果自觉有口腔疾病，则应随时就诊，及时处理。经常咨询，按医嘱做好孕期保健工作。已患有牙病的孕妇，治疗龋病和牙龈炎的最佳时间是妊娠中期，即妊娠4-6个月间。

3、建立良好的生活习惯：孕妇的健康行为对胎儿有着重要的影响，因此嗜好烟酒的孕妇应尽早戒除，尽力消除诱发孕妇与胎儿口腔疾病的因素。

4、加强口腔卫生护理：做到“早晚刷牙，饭后漱口”，保持口腔清洁。妊娠期的妇女因口腔组织敏感性增高，刷牙时要选用刷头小、刷毛软、磨毛的保健牙刷。选用含氟牙膏刷牙，预防龋病。

最后，提醒准备怀孕的妇女，应先到医院口腔科做一次口腔全面的检查，治好患病的牙齿，避免孕后遭受牙病之痛。