环球时讯：全国首例！九旬心房颤动患者使用Laager封堵器预防脑梗

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陈维团队为老太太开展经皮左心耳封堵术。上海市第四人民医院 供图

12月12日，同济大学附属上海市第四人民医院心内科主任陈维团队，使用Laager封堵器为脑梗后的房颤老人开展了一例左心耳封堵术，降低了其脑卒中的发生率。而此次手术，也是我国药监局在批准Laager封堵器上市后在全国开展的首例临床应用。

陈维介绍，这名房颤老人是89岁高龄的老太太，反复胸闷、气喘数十年。近期，她因胸闷加重并伴心慌，于12月上旬收治入院。尽管老太太思路清晰、平时生活能基本自理，可她曾有过2型糖尿病、高血压、高尿酸血症、冠心病支架植入病史、多次腔梗、老慢支等病史。甚至在入院后，还首次确诊“心房颤动”（简称“房颤”）。

“房颤患者是脑梗的高危人群，比非房颤的同龄人，房颤患者发生脑梗的风险增加了5-17倍。”为此，陈维团队对老太太预防脑梗提出三种治疗方案：一是终身服用抗凝血药物，此方案的出血风险较高，长期服药的依从性也不能保证；第二种方案是做房颤消融，由于老太太年龄大，不一定能耐受消融手术，心肺功能也不好，基础疾病较多，消融的复发率较高；第三种方案是经皮左心耳封堵术。

陈维进一步介绍，经皮左心耳封堵术，是针对非瓣膜性心房颤动患者预防脑卒中及栓塞不良事件的新介入治疗技术。非瓣膜性房颤患者因发作房颤时，左房收缩乏力导致血液淤滞，而90%以上的血栓被证实在左心耳内形成。血栓一旦脱落，就会导致急性血栓栓塞性“脑梗”发作。应用封堵器堵闭左心耳，就可消除左心耳形成血栓的隐患，杜绝脑梗发生， “与传统的口服抗凝药治疗相比，左心耳封堵术可显著降低脑卒中的发生率，同时不增加出血风险。”

经综合评估，老太太及家属决定接受经皮左心耳封堵术。术前CT提示，老太太的左心耳为“菜花型”，属于四种形态（菜花型、风向标型、仙人掌型、鸡翅型）中最容易形成血栓的类型。陈维团队结合患者经济情况，选择目前临床上最价廉物美的Laager封堵器。

12月12日，手术在局麻下进行，整个手术仅耗时约半小时，患者无痛苦。手术很顺利，封堵器被精准地植入老太太的左心耳。术后8小时，老太太即能下地活动，目前病情恢复良好。