过度学习紧张、性格太内向 复旦儿科专家：这些影响听力问题勿轻视

2023年3月3日是第二十四个国际爱耳日。复旦大学附属儿科医院以“关注听障儿童成长全周期”为主题，邀请25个听障家庭约60人参与，举办儿童听力义诊、听障儿童康复专题讲座及听障儿童成长问题互动讨论等，倡导听障儿童康复的科学理念。

听力障碍是指听觉系统中的传音、感音以及对声音的综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常，从而导致听力出现不同程度的损失。据了解，我国听力障碍儿童总数达460多万人，7岁以下听障儿达80万人，每年还将新增加听障新生儿3万余名。

2月27日是个周一，虽然开学了，张先生还是带着7岁的女儿汐汐（化名）前往复旦大学附属儿科医院听力障碍门诊，汐汐患有先天性的左耳单侧听力障碍，张先生夫妇一直觉得女儿右耳有正常听力，担心戴助听器会给女儿的生活带来很多不便，所以始终没有寻求积极的干预。现在，汐汐混淆声音方向、说话“大舌头”等现象越来越严重，张先生夫妇最终决定给汐汐佩戴助听器。

(资料图片仅供参考)

“听觉言语能力一旦错过发育关键时间，会出现严重的障碍，及时干预听力问题对孩子的康复有质的变化。”复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科主任陈文霞表示，轻中度听损或单侧听损，往往容易被家长忽视或选择性不干预。家长担心受到歧视，所以有50%的家庭会选择观察、不干预，造成孩子长大后在复杂的环境中聆听分辨能力降低，社交交流中听觉疲劳度增加，埋下学习及生活隐患，甚至导致有些孩子性格敏感及自卑的心理。目前，复旦儿科对这部分孩子进行助听干预从最早6个月就已开始，经验证能最大程度的让这部分孩子接近正常儿童的聆听能力，有效降低因听能损伤造成的大脑疲劳。

陈文霞提醒，除了先天因素外，后天性听障问题也不容忽视，比如反复感冒造成的慢性分泌性中耳炎、过度学习紧张和放鞭炮造成的突发性耳聋、药物性耳聋等，甚至过度听JAZE音乐也会造成噪声性听力损失。此外，如果孩子性格太内向需要引起家长注意，因为大前庭导水管综合征会导致孩子听力时好时坏，并慢慢变差，而且剧烈活动、头部碰撞等会加重问题的发生。

对新生儿实施听力筛查——早期确诊听力障碍者——早期给予干预性康复训练，这是一条有效救治听障儿童的“技术线路”。陈文霞介绍，复旦儿科听力康复中心10多年的临床工作，形成了从早期听力筛查、诊断、干预、到听力语言康复训练以效果评估的一体化服务格局，逐步建立儿童听力障碍专业化、系统性的康复诊疗体系。

复旦大学附属儿科医院自2005年成立上海市听力障碍诊治中心以来，每年为约2500例高危新生儿进行听力筛查、为约4000例病人进行听力诊断。至今，诊断出听力障碍并进行干预的病人近3000例（包括助听器和人工耳蜗植入）。复旦大学附属儿科医院是全国最早开展基因诊断的听力中心之一，与上海市眼耳鼻喉科医院联合开展耳聋基因遗传咨询门诊。

科普小贴士：

父母是怎样发现“小宝宝”的听力有问题？一个健康、正常的小宝宝，他的听觉及语言会按如下的进程一步步发育。假如小宝宝孩子表现不同，医生建议及时到医院来为小宝宝作一个听力筛查。

● 降生到出生后3个月：小宝宝在突然听到60分贝以上的声音时，会出现浑身抖动、两手握拳、前臂急速屈曲或皱眉、眨眼、睁眼等活动。

● 4-6个月：小宝宝对声音有反应，可辨别出妈妈的声音。可以在妈妈对自己说话时，用眼睛注视着妈妈，或在听到妈妈的声音时停止活动，将头转向声源。

● 7-9个月：能主动向声源方向转脸，也就是有了辨别声音方向的定位能力

● 10-11个月：小宝宝对自己的名字有反应，能学说“妈妈”、“爸爸”，听到悦耳的音乐，上下肢能随音乐有节奏地运动，对语言有丰富的应答。

● 1岁-1岁半：小宝宝能按听到的语言作出反应，当问“鼻子、眼睛、嘴在哪儿”时可用手指指点。小宝宝学习语言的优等时期开始了。

● 1岁半-3周岁的小宝宝，可用简单语言表达自己的感受和意识。

● 3-4周岁时能背诵儿歌、讲故事。这是科学上所说的丰富语言或语言学习发展的时期了。

除了这些，还有些异常表现容易被家长忽略，需要提醒宝宝爸妈警惕，常见的异常反应表现为如下：

1、 听觉反应迟钝

● “小宝宝”在新生儿-婴儿期晚上反复哭吵不能入睡，可能是“耳朵”痛，但他不会讲，只能用哭吵来表示。

● 入睡后异常安静很少被大声吵醒；

● 叫名字不回头次数较多；

● 对大声有反应，小声不理会；

● 对拍手关门声有反应，对铃声不敏感；

● 听声音时习惯将头转向一侧。

2、 言语发育迟缓

● 10个月仍不会发“baba”,“mama”简单叠词等声音

● 一岁半时仍不会说1~2个有意义的词；

● 2岁左右只会说1~2个词，如“爸爸”“妈妈”；

● 某些音发不准，如“3”“4”“10”等；

● 只会重复别人的话，不理解别人说话的内容。

3、 日常行为及交流.

● 近阶段小孩讲话声较响，反问较多，而且在看电视时，音量开的较大。

● 近来一段时间与小孩交谈时总是 “啊”“啊”__，需重复几遍才能让他听清楚。

● 唱歌或做操时，常跟不上节拍。

● 注意力不集中，常常答非所问；.

● 近来一段时间反复感冒，容易得中耳炎。

● 曾用过大量的耳毒性抗菌素。

儿童听力障碍的表现主要体现在呼之不应或表达不清等方面：

1、呼之不应：儿童听力较差，对他人的呼叫反应迟钝或无应答，与别人交流时常会表现出紧盯他人嘴唇的动作，是听力障碍的人群特有的读唇动作。当与听力障碍的儿童交流时，常会要求交流者重新复述内容，或对交流者的问题答非所问；

2、表达不清：听力障碍会导致儿童语言发育滞后于正常儿童，表现为发音较晚，或无法正常发音，家长可能会误认为是舌系带疾病。若为听力障碍的儿童，因无法准确模仿家长的发音，可出现发音不清、发音错误等典型症状；

3、其他表现：儿童语言发展不好，缺乏沟通、交流的能力，在性格上可能会变得比较孤僻，与人沟通困难，此时家长都应该引起重视，及早进行听力方面的检查。

当儿童存在听力障碍时，建议家长及时带儿童前往医院就诊，明确儿童是否存在听力问题，并及时进行治疗，以改善儿童的听力，如可配助听器或者植入人工耳蜗等。