科普｜女性为什么容易出现尿路感染？该如何避免？

炎炎夏日，普陀区中心医院肾内科门诊又接诊了一位主诉“尿频尿急尿痛伴肉眼血尿1天”的年轻女性。肾内科医生考虑这名患者存在尿路感染，给予抗生素治疗的同时，还叮嘱患者多饮水、勤排尿，告诉她忌辛辣食物，经过治疗后，这名患者症状明显好转，复查尿常规正常。

(资料图片)

尿路感染是常见的感染性疾病之一。尿路梗阻、尿路畸形和功能异常、机体本身的免疫力下降、女性尿路解剖生理特点、尿路器械检查及一些遗传因素，都是尿路感染的易感因素，大肠杆菌是导致尿路感染最常见的致病菌，占85%。

今天，我们来聊一聊尿路感染是如何发生的，以及如何避免尿路感染的发生。

什么是尿路感染？

尿路感染是指各种病原微生物（细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等）在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

根据发病的位置，可以分为肾盂肾炎和膀胱炎；根据有无基础疾病，可以分为单纯性和复杂性尿路感染；根据发作频率，可以分为初发和反复发作性尿路感染。

女性发病率高于男性，除非存在泌尿道的结构或功能异常，成年男性一般很少发生尿路感染，但65岁以上的男性尿路感染的发病率明显增加，和女性相近，主要和前列腺增生或前列腺炎有关。总体而言，不论男女，随着年龄的增加，尿路感染的发病率也逐步增加。

女性为什么容易出现尿路感染？

有以下几个原因导致了女性容易发生尿路感染：

①和女性的尿道结构特点有关，女性的尿道宽短直，会阴部及肛门附近的细菌容易侵入尿道引起炎症；

②夫妻生活时，也可以把会阴部的细菌通过挤压作用推进尿道，合并有妇科炎症时更容易因其分泌物污染尿道引起感染；

③妊娠：孕期输尿管蠕动能力减弱、暂时性膀胱输尿管活瓣关闭不全及增大的子宫会压迫输尿管和膀胱，引起轻度积液，从而导致尿液引流不畅；绝经后的女性，由于卵巢功能减退，导致雌激素水平降低，阴道菌群的失调，和谐的菌群被打破后，容易滋生大肠杆菌的繁殖，这些情况都会使得尿路感染在女性高发。

除此之外，尿路感染还容易在夏天高发。那么，炎炎夏日为什么容易发生尿路感染？

夏天天气比较炎热，就算在空调房里呆着，高温天经皮肤蒸发的水分仍然比较多，特别是健身爱好者，大量运动后出汗比较多，部分人水分摄入不足或者缺乏补水的意识，常常因为饮水不足而造成尿液浓缩，不能及时把细菌排出体外造成细菌在尿路繁殖而导致尿路感染。

所以在这里提醒大家，大热天要及时补水，不要等到有口渴感才想起来要喝水，同时注意不要憋尿，有尿意及时排尿。

另外，我们还可以通过观察小便的颜色来帮助我们判断水分的摄入是否足够，如果小便的颜色呈现深黄甚至琥珀色，这是身体缺水的信号。

导致尿路感染的途径有哪些?

尿路感染的发生一般与以下几个感染途径有关：

①上行性感染，占95%，多发生于尿路插管、尿路器械检查及性生活后，侵入尿道的细菌沿着膀胱、输尿管上行，最终到达肾盂，引起膀胱炎、肾盂肾炎等；

②血行感染，是指病原菌通过血运到达肾脏或尿路引起的感染，占2%，常发生于原先有严重尿路梗阻或机体免疫力极差者，多见于金黄色葡萄球菌或大肠杆菌的感染；

③除此之外，细菌通过淋巴道感染泌尿系统或直接侵犯到泌尿道导致的尿路感染相对少见。

出现哪些症状，需要警惕发生了尿路感染？

除了少部分严重的尿路感染即急性肾盂肾炎表现为发热、腰痛外，大部分表现为尿路刺激征，也就是常说的尿频（不停的小便，但是每次尿量一点点）、尿急（一有尿意就急着去卫生间）、尿痛（排尿时有烧灼感或疼痛）及排尿时的各种不适感，还有部分人表现为肉眼血尿等，病人往往会觉得上卫生间就是一种煎熬，苦不堪言。

若出现上述不适，大概率可能发生了尿路感染，需要至医院及时就诊。

尿路感染如何治疗？

一旦发生尿路感染，建议卧床休息、多饮水，口服或静脉使用适宜的抗菌药物（如青霉素、头孢菌素、喹诺酮类药物等），积极寻找诱发因素并去除，经过积极治疗后绝大部分尿路感染都能治愈。

在这里特别说明一下，对于妊娠期和学龄前儿童这两类无症状性菌尿患者（尿液中存在细菌但是没有症状），也应该积极治疗，因为这类患者有很高的进展为急性肾盂肾炎和引起尿路畸形的风险，作为家长需要引起重视。

尿路感染如何预防？

尿路感染是常见的三大感染之一，据统计50％女性一生中曾发生过症状性尿路感染，所以如何预防尿路感染尤为重要，有以下几条建议可以参考：

①多饮水、勤排尿（这条最关键，所以放在第一位）；②注意会阴部清洁；③尽量避免使用尿路器械，严格无菌操作；④去除易感原因，与性生活有关的反复发作性尿感，性生活后排尿，必要时服用一剂抗生素；⑤存在膀胱-输尿管反流患者，要养成“二次排尿”的习惯；⑥遵医嘱服用抗生素，不可随意减量或自行停药；⑦避免穿过紧的衣裤，要使用棉织品内衣内裤；⑧清淡饮食，少吃刺激性食物；⑨保持心情愉快，避免情绪过于激动或忧郁；⑩生活规律，养成良好的生活习惯：不吸烟不喝酒，睡眠充足。

总之，尿路感染是由于细菌的致病力和机体抵抗力共同对抗的结果。在生活中，我们每天养成多喝水的习惯，保持尿量每天2000ml以上，积极纠正可能存在的易感因素，适当运动，避免久坐，均衡饮食，提高机体免疫力，让我们真正的远离尿路感染。