科普|喝酒撸串易诱发急性胰腺炎,如何预防和治疗?

时间:2023-08-25 12:43:25

每到夏天,滋滋作响的烤肉再配上冰镇啤酒,可以满足人们口腹之欲。但是,这样的饮食很容易诱发急性胰腺炎。什么是急性胰腺炎?该如何预防和治疗胰腺炎?


(资料图)

急性胰腺炎,是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。通俗地讲,就是各种原因引起胰腺组织损伤,导致原本用于消化食物的各种酶提前发挥作用,不消化食物,反而消化胰腺自身,这种“自相残杀”的行为引起的一系列后果就是胰腺炎。

急性胰腺炎的病因

1.胆道疾病:在我国急性胰腺炎发病多与胆道疾病有关,其中包括胆结石、胆道蛔虫、胆道炎症等。

2.酗酒和酒精中毒:在一些西方国家为主要病因,又称为酒精性胰腺炎,以前在我国较为少见,随着近年来生活水平的不断提高,酗酒及酒精中毒所致胰腺炎的发病率也逐年提高。

3.不良饮食习惯:饮食不节制也是引发急性胰腺炎的原因,尤其是过度食用高蛋白、高脂肪食物,因为过量刺激胰腺分泌,胰管部分梗阻时,便可发生急性胰腺炎。

4.其他病因:

·胃或十二指肠溃疡穿入胰腺。

·多种原因(结石、炎症、蛔虫等)引起的胰管阻塞。

·手术和腹部外伤。

·感染(细菌、病毒、寄生虫等)。

·药物损伤(利尿剂速尿和利尿酸、肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素、免疫抑制剂硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤等、雌激素、消炎痛、异菸肼、甲氰咪胍等)。

·内分泌和代谢性疾病(甲状旁腺功能亢进、高脂血症等)。

·血管性疾病(动脉粥样硬化、各种原因所致的血管炎、尿毒症血管病变和肾移植后的血栓性病变等)。

·胰胆管先天性畸形(先天性胆道扩张症、先天性十二指肠环状胰腺、腹侧胰管和背侧胰管非交通性畸形等)。

·家族性遗传性胰腺炎。

·妊娠和精神因素。

急性胰腺炎的临床表现

1.腹痛:最主要的初始症状,约见于95%的人群,疼痛多在饱餐和饮酒后突然发作,疼痛在水肿型症状中多为钝痛,常能忍受;而在出血坏死型多为绞痛(常见于胆源性)、钻痛和刀割样痛,疼痛不能忍受。疼痛部位通常在中上腹或偏左侧,或向左腰背放射,亦有在中上腹偏右侧者,疼痛部位不同与炎症在胰的头、体、尾不同部位发生有关。少数(约占2%)老年体弱患者腹痛可甚轻微或无腹痛。

2.腹胀:早期症状之一,轻重不一,多数人腹胀易被腹痛症状掩盖,不被注意。重型胰腺炎患者(多为出血坏死型)腹胀常较明显,肠道胀气重或有麻痹性肠梗阻。

3.恶心、呕吐:水肿型和出血坏死型者都可发生恶心、呕吐,但后者远比前者为重;呕吐物常为胃内容物,重者呕吐胆汁,甚至血样物。呕吐是机体对腹痛和胰腺炎症刺激的一种防御性反射,也可由肠道胀气、麻痹性肠梗阻引起。

4.发热:多数为中等度发热,一般持续3-5天。早期发热系组织损伤的产物引起,如继发于胆道感染的胰腺炎,可有高热、寒战等症状。后期发热常由胰腺脓肿及其他感染引起。

5.出血:呕吐物中有血样物,黑便及潜血试验强阳性,或大便带鲜血,提示患者有上消化道或下消化道出血,一般见于重症胰腺炎患者。胰腺坏死病变可蔓延至胃、十二指肠或结肠,造成瘘管并致消化道出血。出血还与低氧血症、凝血功能障碍有关,少数严重患者在晚期可出现弥漫性血管内凝血表现。

6.休克:一般均见于出血坏死型胰腺炎。患者烦躁不安,皮肤苍白、湿冷,血压可迅速下降至零,少数病情严重者可猝死。

急性胰腺炎需要和哪些疾病进行鉴别

急性胆囊炎、胆石病:急性胆囊炎的腹痛较急性胰腺炎轻,其疼痛部位为右上腹部胆囊区,并向右胸及右肩部放射,血尿淀粉酶正常或稍高;如伴有胆道结石,其腹痛程度较为剧烈,且往往伴有寒战、高热及黄疸。

胆道蛔虫病:胆道蛔虫病发病突然,多数为儿童及青年,开始在上腹部剑突下偏右方,呈剧烈的阵发性绞痛,患者往往自述有向上“钻顶感”。疼痛发作时,辗转不安、大汗、手足冷,疼痛过后如常人。其特点为“症状严重,体征轻微”(症状与体征相矛盾)。血尿淀粉酶正常,但在胆道蛔虫合并胰腺炎时,淀粉酶可升高。

胃及十二指肠溃疡穿孔:溃疡病穿孔为突然发生的上腹部剧烈疼痛,很快扩散至全腹部,腹壁呈板状强直,肠音消失,肝浊音缩小或消失。腹部平片提示:膈下有游离气体存在,更可能帮助明确诊断。

急性肾绞痛:有时应与左侧肾结石或左输尿管结石相鉴别。肾绞痛为阵发性绞痛,间歇期可有胀痛,以腰部为重,并向腹股沟部与会阴部放射,如有血尿、尿频、尿急,则更有助于鉴别。

冠心病或心肌梗死:在急性胰腺炎时,腹痛可反射性放射至心前区或产生各种各样的心电图改变,往往相混淆。然而,冠心病患者可有冠心病史,胸前区有压迫感,腹部体征不明显等,须仔细鉴别。

急性胰腺炎治疗

低脂流质食物:宜少量进食,如无不适可稍许逐渐增加;病情较重、腹痛胀甚者应禁食并可进行胃肠减压,以减少胰液分泌,腹痛等症状缓解后可试进少量低脂流食。

药物治疗:根据病情需要使用止痛药物及抗胆碱能药物。

补充液体:包括晶体与胶体液,以维持水、电解质平衡;禁食解除后输液量可逐渐减少。

可使用一般剂量的抗生素,肌注或静脉滴注。

中医药及针灸治疗:根据胰腺炎辨证分型服中药汤剂;针灸选取足三里、阳陵泉、阴陵泉、中脘、内关、胆俞、梁门、三阴交、下巨虚等穴位针刺,对胰腺脓肿和假性囊肿可在病变部位下缘围刺。

急性胰腺炎的预防

注意胆道疾病:避免或消除胆道疾病。预防肠道蛔虫,及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作。

不要酗酒:平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害,抗感染的能力下降。在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎。

切忌暴食暴饮:暴饮暴食可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。

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来源:澎湃新闻
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