这种心脏起搏器仅重2克，8岁男孩植入手术后6小时就能下床

5月26日上午9点，在上海交大医学院附属瑞金医院心内科手术室内，心内科主任吴立群和他的团队顺利地将一枚仅2克重的Micra AV无导线起搏器植入到一名8岁的男孩体内。这也是国内最小年龄安装无导线起搏器的患者。

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“各项参数漂亮！”当起搏器稳稳放置，患儿小昌（化名）那颗幼小的心脏随着起搏器一起跳动的时候，手术室里的医生和护士禁不住击掌庆祝。统计显示，吴立群率领的这支团队，目前已为近200名患者实施了心脏起搏器植入术。

专家团队为8岁患儿植入无导线心脏起搏器。瑞金医院 陈钧 摄

2016年，出生仅10个月的小昌因发烧住院，心电图检查发现，房室传导阻滞，这意味着小昌的心脏“电路”出现了问题，这不仅会导致他心律失常，使他的心脏不能正常收缩和泵血，还会发生心脏停跳的危险。但因小昌年龄太小，血管无法承受心内膜导线植入，需实施开胸手术。小昌父母考虑再三，拒绝了医院的建议。

2020年，小昌5岁了。在朋友推荐下，小昌的父母来到瑞金医院，心内科副主任医师潘文麒接待了他们。潘文麒表示，现在，心脏起搏器又有了新的升级换代，一种具有生理性起搏功能的无导线起搏器已经问世，根据小昌的情况，可以尝试。当时，由于该手术尚未在国内上市，只能在享受“新药新械特区”政策的瑞金海南医院实施，小昌父母考虑到疫情等因素，手术的想法暂时搁置了。

一晃又是两年多过去了，虽然小昌发育正常，无晕厥发作，但病情已发展至三度房室传导阻滞，心脏日益增大，必须手术了，家长也希望尽快植入无导线起搏器。

吴立群、潘文麒等联合会诊，综合评估后一致认为，为小昌植入无导线双腔起搏器。

尽管吴立群和团队此前已成功完成近200例成人无导线起搏器，最高龄患者是一位百岁老人。但面对8岁的孩子还是头一回。儿童并不是简单的成人版的缩小。不同年龄、不同病情、不同身高体重的儿童，进行起搏器植入都需要个体化、精准化的治疗方案。这也是医生在术前、术中及术后所面临的巨大难题。

针对患儿父母的担心，吴立群表示，小昌目前只有8岁，今后可能面临数次起搏器升级、更换，因此，对小昌这次起搏器的植入方式、植入部位、术后并发症等，都会进行个体化评估及综合考量，为小昌争取长期获益并提高生存质量。

潘文麒表示，术前他们查阅了国外类似病例，对小昌的血管粗细进行了B超测量，与儿科主任医师肖园进行了多次讨论，对小昌和家属也进行了充分的沟通，做好了周全准备。

5月26日上午，小昌的起搏器植入术在瑞金医院电生理手术室进行，手术全程仅用时30分钟。术后小昌的心跳恢复了正常的房室同步起搏，6小时后小昌就能下床活动了。

早在2018年8月，吴立群就完成上海首例、全国首批Micra无导线起搏器植入；2020年2月，具有房室同步功能的新一代无导线起搏器Micra AV获得美国药监部门（FDA）批复，同年9月，吴立群在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区完成先行先试，几乎与全球同步实现Micra AV在国内的首次临床应用。

吴立群表示，相较于传统起搏器患者需要卧床2-3天，术后5-6天才可出院。无导线起搏器术后6-8小时患者就可下床活动，术后1-2天即可出院。虽然这个被植入的无导线起搏器的体积只有传统起搏器的十分之一，但它的能量不容小觑，续航时间可达10-12年，患者最多可植入3个无导线起搏器，随着年龄的增大，还可以根据实际情况更换传统起搏器。

很多人担忧植入无导线起搏器是否会影响患者今后做影像诊断？对此，吴立群表示，Micra AV无导线起搏器可以兼容全身MRI核磁共振扫描，患者可以放心接受影像诊断。目前有大量的临床试验数据证明，无导线起搏器的安全性和有效性与传统的起搏器相比，降低了48%的并发症发生率。