关注：市级专家下基层指导重症预防与救治 帮社区医院“接得住”患者

根据市委、市政府部署要求，为进一步做好本市新冠重症患者的临床救治工作，努力提高救治率，从12月中旬起，市卫健委成立市级重症专家组，通过市级专家巡查会诊、落实双向转诊、定点下沉指导、远程会诊等方式，统筹安排重症救治专家力量，加强重症患者的预防与救治。据悉，这支市级专家团队抽调来自28家医疗机构共132人组成市级专家团队，其中急诊与重症医学科82人。132名专家根据16个行政区分成16个专家小组，与辖区内区卫健委组建的专家团队形成联动。

(资料图片)

1月8日上午，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心大内科主任、感染科主任曹清等一行专家小组成员先后来到奉贤区金汇社区卫生服务中心、青村社区卫生服务中心，实地调研指导社区新冠病毒感染医疗救治工作。

现场，陈尔真察看了发热哨点、全科诊室、药房、输液区、氧疗区、病房等区域，了解发热患者的诊疗流程、收治现状、小分子药物使用以及配套救治资源等情况。在调研过程中，陈尔真非常关心社区医生新冠诊疗的现状。

陈尔真：“现在诊疗情况怎么样？”

全科医生：“很多老人过来就说要挂头孢，我们还是建议没有必要的就不挂。”

陈尔真：“对，应该要这样。”

在输液区和病房区域，陈尔真也耐心地与老年病患亲切交流。

患者：“这里比较安全，但这个药社区没有，我要到奉城医院去开，要是这里有的话就最好了。”

陈尔真：“非常好的建议，我们回去会研究一下，谢谢你。”

患者：“我以前血氧饱和度只有85，气都喘不过来，现在住在这里已经恢复到98了。”

陈尔真：“那98了说明恢复了。”

陈尔真：“阿伯几天了？”

患者：“第四天了。”

床位医生：“因为现在用的激素，本身也有糖尿病所以血糖稍许偏高一点。”

陈尔真：“没事的，多吃一点，会好起来的！您放心啊。”

现场，陈尔真还坐下来与社区医生进一步交流沟通指导、答疑解惑，给予医务人员小分子药物使用、危重症治疗等方面的指导。

社区医生：“像小分子药物，按理说应该早期使用5天以内，但是很多老年病人来了之后都十多天了，这个时候我们的药还能用上去吗？”

陈尔真：“在这个规范的前提下，我们可以执行个体化的原则，如果这些病人抗原还是阳性，核酸还是阳性，他没有转阴，那说明病毒还在体内，这个时候可以适当地放宽我们的指征，即使超过5天了，我们还可以考虑用。”

实际上，通过这几天到基层社区卫生机构的下沉指导与观察，陈尔真发现社区新冠病毒感染医疗救治能力已经得到了显著提升，社区医生对于高危人群、重症人群的早期识别、早期干预、规范管理以及药物使用等方面能够很好胜任。“同时社区的医疗服务中心和上级医院建立了好很好的互动和联动关系，实现了高效的双向转诊，确保那些重症化或是重症患者得到及时有效救治，对那些有康复倾向的患者，也能够得到很好的后期康复，所以通过这几天我们在基层社区卫生服务中心的观察，确实感受到了上海三级医疗网络的功能得到了充分加强，三级之间的联动也高效运营，这样能够有效应对这次医疗救治的需求，也最大限度地保障人民的身体健康和生命的安全。”陈尔真说道。

他指出，现阶段除强调重症救治之外，预防性地早发现、早识别、早诊断、早转诊是社区下一步的重点任务，希望能尽最大能力提供帮助。他也表示，目前社区的医务人员已经很好地掌握了规范化诊治方面的知识与技能。未来，如何落实第十版的诊疗规范是关键。“社区医生他们很认真很主动、积极学习了第十版的诊疗规范，我相信通过他们这样的学习，加上我们市里专家的会诊和培训，他们的能力会得到大大提升。”

目前，记者了解到，青村镇社区卫生服务中心已经具备了收治轻型、中型新冠病毒感染患者的能力，可以为二三级医院发热诊疗分担一部分压力。该社区发热哨点24小时开放，并扩增了8个床位及30个输液床位及十几个氧疗点位，一些在二三级医院开具的输液也能够在社区医院进行。

此外，青村镇社区卫生服务中心主任王伟民介绍，所属辖区的村卫生室，接下来也会马上配备吸氧设备，“我们一部分村居有需求的老人，就可以更近地到卫生室和服务站进行吸氧。”

市级专家定点下沉，为区级医疗机构和社区卫生服务中心提供了切实的帮助。王伟民也表示，接下去，也会根据专家的指导，进行相应的培训与完善。

（转自：上海奉贤）