肿瘤患者术后面部严重淋巴水肿，上海医生为其重建淋巴回流通路

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淋巴水肿，常常好发于恶性肿瘤根治术和放化疗后。过去由于技术所限，淋巴水肿的治疗主要以药物和物理治疗等保守治疗方式为主，效果均不理想。如何寻找一种新的治疗方式？

5月4日，澎湃新闻记者从上海交通大学医学院附属第九人民医院（以下简称上海第九人民医院）获悉，该院口腔颌面-头颈肿瘤科专家团队近日完成一例高难度超级显微外科颌面头颈部淋巴管-静脉吻合术（LVA），术后，这名肿瘤患者眶周和颌面部的淋巴水肿症状迅速得到缓解，病情改善明显。

患者卫兰（化名），三年前曾因右颌面横纹肌肉瘤，在医院进行了“右颌面恶性肿瘤颅外根治术+血管化游离股前外侧皮瓣修复术”，并于术后又进行了辅助放疗33次、化疗4次。她的肿瘤虽得到了控制，但出现了右眶周及颌面部严重的淋巴水肿，给她的生活带来了极大不便。她多方求医，疗效甚微，辗转来到上海第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科就诊。

在口腔颌面-头颈肿瘤科主任何悦教授的支持下，副主任医师任振虎团队做了精心准备工作，在详细评估病情之后，决定为卫兰运用超级显微外科技术实施颌面头颈部淋巴管-静脉吻合术。

任振虎医生为患者进行超级显微外科LVA操作。张晓晨 摄

术中，任振虎团队使用高倍手术显微镜将术野（备注：术野为医学术语，就是指手术时视力所及的范围）放大35倍以上，仔细寻找比头发丝还细的功能淋巴管和微小浅静脉，通过超级显微外科技术将二者进行吻合，成功重建淋巴回流通路，从根本上为卫兰解决了淋巴水肿的病因。

何悦表示，淋巴水肿是一种慢性进展性、造成患病部位严重肿胀和功能障碍的疾病，给患者带来身心痛苦的同时也严重影响其生活质量，尤其好发于恶性肿瘤根治术和放化疗后。据文献报道，头颈部肿瘤术后的发生率在22%-56%之间。过去，由于技术所限，淋巴水肿的治疗主要以药物和物理治疗等保守治疗方式为主，但效果均不理想。

近年来，随着超级显微外科技术以及荧光淋巴显影技术的完善，应用超级显微技术对四肢淋巴管-静脉进行吻合显示出了良好的临床效果，中国国内尚未见该技术成功应用于颌面头颈部淋巴水肿的报道。

任振虎表示，由于颌面头颈部解剖结构的复杂性和美容要求的独特性，淋巴管不仅细如发丝，而且管壁薄如蝉翼，缝合难度直线上升，需要手术医生不仅拥有丰富的解剖知识和精湛的超级显微外科技术，还要有良好的体力和耐力，“超级显微外科淋巴管-静脉吻合技术具有切口小、损伤小、安全性高等优点，随着技术的不断应用完善，今后将有望为国内众多颌面头颈部淋巴水肿患者带来福音。”