耳鸣应当如何鉴别呢？ 如何预防耳鸣呢？

一、耳鸣应当如何鉴别呢

1、耳鸣的性质

耳鸣低音调耳鸣多为传音性，高音调耳鸣多为感音性，高低音同时存在或彼此交替出现者多属混合性，先有低音性耳鸣，后有高音性或混合性耳鸣，提示病变系从传音器官开始，之后又延及感音器官。

2、耳鸣的侧别

单侧性耳鸣多为传音系统病变，双侧性耳鸣多为感音系统疾病，但听神经瘤多为单侧性耳鸣，高血压引起的耳鸣通常为双侧性。

3、发病情况

传音性耳鸣出现之后，很少发生变化，故常为持续性，有些感音性耳鸣，时间短暂，常突然发生或突然消失。感音器有长期病变时，耳鸣也多为持续性。

4、耳鸣与耳聋的关系

耳鸣与耳聋常同时出现，约有60%～70%的耳鸣病人，经电测听仪检查患有耳聋，因此确定耳聋病变的性质有助于耳鸣的诊断。

5、诱因

中耳感染、手术、中耳毒性药物中毒，颅脑外伤、急性或慢性声创伤、烟酒过度、精神紧张等常为耳鸣之诱因。

6、耳鸣与听力损伤类型的关系

耳鸣的频谱常相当于听力图下降最多的区域，且同一病因引起的耳鸣，常有同样的频谱，可根据听力图谱简介判断耳鸣的病变部位。

7、耳鸣与眩晕的关系

耳鸣与眩晕密切相关，耳源性眩晕常伴有耳鸣，Meniere病时耳鸣可以是眩晕发作的先兆症状。动脉硬化、椎丛底动脉供血不足等可导致前庭中枢及耳蜗供血不足，发生较长时间的耳鸣与眩晕。

二、耳鸣自己治疗方法有什么

(一)减轻焦虑，改善睡眠质量

1、向患者介绍耳鸣的可能病因，耳鸣的特点，使患者认识到耳鸣是一种常见症状，并不是严重的、致命的疾病，以消除患者的紧张情绪。同时向患者讲清耳鸣的治疗需要一段较长的时间，使患者有充分的思想准备及坚定的治疗信心。

2、介绍有关耳鸣的治疗方法，并说明耳鸣的治疗与情绪的关系，使患者保持良好的情绪并对耳鸣的治疗有较清楚的了解，以取得配合。

3、了解患者的疾病发病规律，和患者共同安排作息时间，在疾病发作时尽量避免睡眠，症状缓解时适当休息。

4、为患者提供舒适安静的环境，营造适于睡眠的氛围，合理安排各种治疗护理操作，将操作集中完成，在患者睡眠时尽量不去打扰。保持患者休息环境适中的温度和湿度，提供促进睡眠的方法。

(二)调节神经紧张

因紧张状态是耳鸣的促发因素，而紧张状态的强度、持续时间及性质，也直接影响着患者对耳鸣症状耐受程度。患者如果集中注意力于自身的耳鸣症状，可导致神经紧张状态加剧，从而加重耳鸣。因此患者应有意识地训练轮流放松全身肌肉的各个肌群，以达到神经系统的松弛、减低或解除紧张状态，使耳鸣症状得到减轻。

(三)避免危险

和患者探讨在发病时可能出现的安全问题，找出危险因素，讲解避免危险发生的方法。具体指导患者在发病时尽量休息，或在有人陪同的情况下进行少量的活动。避免一人外出，尤其是在人多拥挤的公共场所应提高安全意识，有不适感觉时尽快离开危险环境。

三、如何预防耳鸣呢

耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上它既是许多疾病的伴发症状，也是一些严重疾病的首发症状(如听神经瘤)。

(一)噪声性耳鸣的预防

1、降低或控制噪声源，尽量将其控制在国家允许范围(85分贝)之内。

2、阻隔噪声的传播，用吸声材料、隔声墙降低噪声强度。

3、加强个人防护。

4、预防性治疗，服用维生素B、维生素C以及铁、锌等微量元素，有一定的预防作用。

(二)药物中毒性耳聋的预防

1、严格掌握用药适应证，杜绝滥用，绝不多用。

2、避免联合应用2种以上耳毒性药物。

3、预防性治疗，如同时服用泛酸钙、维生素B族等。

4、用药期间加强听觉监控，如有中毒迹象，立即停药。

四、耳鸣的一般治疗措施

(一)病因治疗

耳鸣若能找到原发病变，并采取特殊治疗，则不论主观性或客观性耳鸣，均能获得较好效果。在主观性耳鸣中，例如分泌性中耳炎常可在吹张或鼓室穿刺抽液后，耳鸣立即消失;又如早期噪声性聋所致耳鸣，一般在脱离噪声环境后，可获得缓解或消失。再如不少鼓室肿瘤或脑桥小脑角肿瘤，在切除病变后耳鸣得到缓解或消失。客观性耳鸣也多在纠正病因后消失，例如咽鼓管异常开放经保守或手术治疗，解除其过度通畅后，耳鸣即可缓解或消失;又如动、静脉瘘或畸形，通过手术纠正后可使症状缓解;再如椎动脉交通支病变所致耳鸣，常于切除其交通支和病变后得到消失。

(二)药物治疗

1、改善耳蜗供血：血液供应不良，例如血管痉挛、血管栓塞等是影响耳蜗功能的常见原因。应用血管扩张剂可改善内耳血液循环，以达到治疗内耳疾病，消除或减轻耳鸣的目的。

2、改善内耳组织的能量代谢或神经营养：三磷腺苷和辅酶A等有激活组织呼吸和改善循环系统的作用;都可增强内耳组织供氧;弥可保是一种辅酶型B12，可修复受损的神经组织。

3、抗惊厥药：这类药物的作用可能是阻滞脑干内的多轴突系统，特别是网状结构。

(三)掩蔽疗法

主要目的是利用外界的声音来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强的活动。掩蔽疗法的近期效果较好，远期效果尚需随访观察。但耳鸣掩蔽器只能缓解耳鸣症状，以减轻患者痛苦，而不能治愈耳鸱。掩蔽疗法对部分耳鸣患者尚有后效抑制，即停止掩蔽后，耳鸣仍暂时消失。