委员谈养老③ | 医不能养，养不能医？破题医养结合，社区卫生服务是参考答案

【编者按】

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夕阳无限好，人间重晚情。

“一老一小”，一直以来都是百姓心中最为柔软的牵挂。对于老年群体，党的二十大报告明确提出，“推动实现全体老年人享有基本养老服务”。

基本养老服务，看似简洁的六个字，不仅涵盖了不同领域的资源供给与支持，也凝结着社会各界的智慧与共识。更为重要的是，在基本养老服务的背后，更有如你我一般万千普通家庭的拳拳在念和殷殷期盼。

“为了老人的幸福晚年，我们花再多的精力都是值得的。”上海市政协十四届一次会议期间，不少高质量提案聚焦“养老服务”。老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐，围绕这些要求，一批政协委员贡献了真知灼见。

【正文】

“您好，老人有点头疼和咳嗽、腿脚还有点酸痛。能否请医生看看。”

上个月，浦东金桥一所养老院的八旬老人周阿婆出现了感冒的症状。但很快，护理员小王通过仁济医院的线上问诊系统，在病毒性感冒门诊完成了“求医问药”。几秒钟后，腾讯医疗智能客服按照预留信息，将医生开具的药品安排到物流环节。大约1小时后，周阿婆就收到了仁济医院开具的处方药。

如今，像养老院周阿婆看病，这般“医”和“养”深度融合的场景，时时刻刻在上海进行着探索。

去年8月，上海市政府批复同意《上海市养老服务设施布局专项规划（2022—2035年）》。规划中明确提出，到2025年，上海将全面完善居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，基本建成老年友好城市，持续推进老年宜居社区建设。

毫无疑问，“医养结合”之前是，未来也必将会是上海完善基础养老服务的重要工作抓手。不过，在医养结合持续推进的过程中，基层的实践也有着真切的反馈。

“养老院不能医，医院不能养。这是我们在医养结合探索多年的一个重要经验。”五角场社区卫生服务中心全科副主任医师徐卫刚举例，从老人不幸中风的那一刻，一个能为下一代“带娃”的中坚力量，转瞬就可能成为了需要贴身护理的病人。这不仅是对家庭的沉重打击。同时，也带来了一系列的实际问题——三甲医院的神经康复科无法长住、家中或是养老院很少有专业康复设施，也很难找到专业技术人员。

“此时，提升社区卫生服务机构的能力对老人而言显得极为重要。”在接受采访时，徐卫刚向记者表示，无论老人的康复是选择在家还是在有条件的养老院，社区卫生服务是实现“医养”结合的最佳选择。如果说医养结合是推动基础养老服务的重要组成，那么社区卫生中心将会是医养结合的“重中之重”。

同样的问题也吸引了上海市政协委员的广泛关注。上海市政协十四届一次会议期间，民革上海市委向大会提交了一份集体提案。关于提升社区医疗服务能力，推动医养结合高质量发展，委员们提出了多项建议。

民革上海市委建议，尽快落实社区医疗服务机构内全科医生、护理员等专业人才储备与供给。督促上海各区进一步加强全科医生配置，至少保证每区都能达到万人拥有4名的比例。同时，加强护士、康复师等的配置，使之与全科医生达到合理的配比。

针对“养老院不能医，医院不能养”的核心矛盾，民革上海市委认为，提升医养结合服务效能，需要从提高家庭医生签约覆盖面等问题切入。通过推广家庭医生团队嵌入模式，弥补养老机构医疗服务不足问题。对此，委员们建议，力争对65岁以上老人实现社区健康管理覆盖90%的目标，完善服务包内容，拓展上门诊疗服务，并将养老护理服务纳入家庭医生团队。同时，还应加大家庭病床建立，让重度长慢病老人应享尽享。

或许在不久的将来，当“医养”更深度融合，当越来越多的全科医生、家庭医生在社区扎根，当更多专业的康复、护理人才能为老人提供科学的服务。我们也愿意相信，老有所医，老有所养的问题都能因此迎刃而解。（东方网记者 卞英豪 邵阳）